ALLEGATO B
AL COMUNE DI GAVOI 
PIAZZA S.CROCE N. 2
08020 GAVOI
 
OGGETTO: PROCEDURA DI MOBILITÀ PER L’ASSUNZIONE, A TEMPO PIENO ED INDETERMINATO, DI N. 1 ISTRUTTORE AGENTE DI POLIZIA LOCALE, CATEGORIA C. Art. 30 Decreto Legislativo 30.03.2001, n. 165. DA ASSEGNARE AL SETTORE TECNICO MANUTENTIVO

Il/la sottoscritto/a chiede di partecipare alla procedura di mobilità volontaria esterna per la copertura di n. 1 posto di “Istruttore Agente di Polizia Locale” categoria “C” presso il  Comune di Gavoi –a tempo pieno e indeterminato e a tal fine, ai sensi degli artt. 46, 47 e 48 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del suddetto Decreto, dichiara sotto la propria responsabilità quanto segue:
COGNOME______________________________________NOME_________________________
DATA DI NASCITA_________________________________SESSO: M _ F_
LUOGO DI NASCITA________________________________________PROV.__________
CITTADINANZA ___________________________
RESIDENTE A_______________________________________ PROV._________
INDIRIZZO___________________________________________________________CAP.______
CELL _________________________ E-MAIL _________________________________________ 
CODICE FISCALE________________________________________________________________
POSSESSO DEL SEGUENTE TITOLO DI STUDIO_____________________________________ ____________________________________________VOTAZIONE________________________
POSSESSO DELLA PATENTE DI GUIDA CAT _____________
RECAPITO presso cui indirizzare le comunicazioni relative al presente avviso (da indicare solo se diverso da quello di residenza):
 LOCALITA’_________________________________________________PROV.______________
TELEFONO_________________________________________________CAP.________________
INDIRIZZO______________________________________________________________________
DIPENDENTE A TEMPO INDETERMINATO PRESSO LA SEGUENTE AMMINISTRAZIONE:___________________________________________________________
INQUADRATO NELLA CATEGORIA _______, POSIZIONE ECONOMICA _______________
PROFILO PROFESSIONALE__________________________________________
ASSUNTO DAL ______________________________________
ASSEGNATO AL SEGUENTE UFFICIO________________________________________
CON MANSIONI_______________________________________________________________
DI POSSEDERE IL NULLA OSTA DELL’AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA ai sensi dell’art. 30 comma 1 del D.Lgs. 165/2001;
APPARTENENZA ALLE CATEGORIE PROTETTE EX LEGGE 68/1999___________________ 

Il/la sottoscritto dichiara altresì di essere in possesso dei seguenti ulteriori requisiti :
1.	Aver superato il periodo di prova presso altri Enti pubblici con la stessa categoria e con lo stesso profilo professionale;
2.	Essere fisicamente idoneo all'impiego ;
3.	Non avere subito sanzioni di tipo disciplinare negli ultimi due anni;
4.	Non avere procedimenti disciplinari civili o penali pendenti o conclusisi con l’applicazione della sanzione o della condanna;
5.	Non avere istanze pendenti o pregresse per il riconoscimento di causa di servizio e/o equo indennizzo; 
6.	Godere dei diritti civili e politici;
INOLTRE DICHIARA:
7.	Di aver preso visione e di accettare in modo pieno e incondizionato le disposizioni del presente avviso di mobilità.
8.	Il consenso alla raccolta e trattamento dei dati personali, compresi i dati sensibili, per le finalità inerenti la procedura concorsuale e l’eventuale instaurazione del rapporto di lavoro (D.Lgs.196/03). 

MOTIVAZIONE DELLA RICHIESTA DI MOBILITA’: ________________________________________________________________________________
Si allegano:
1.	Fotocopia di idoneo documento di riconoscimento;
2.	Nulla Osta dell’amministrazione di appartenenza;
3.	Curriculum professionale;
4.	Altro (documenti utili ai fini della selezione).
 Data_______________________
 
FIRMA _______________________________________
 
N.B. A PENA DI ESCLUSIONE (La dichiarazione firmata in calce dal candidato non autenticata deve essere necessariamente corredata da copia fotostatica del documento di identità del firmatario in corso di validità ).