Al Servizio demanio, patrimonio e autonomie locali di 

IO SOTTOSCRITTO/A _______________________________________________________________________
NATO/A ________________________________________ IL _______________________________________
RESIDENTE A _____________________IN VIA/PIAZZA ___________________________________________
CODICE FISCALE, ______________________________, RECAPITO TELEFONICO--------------------------, INDIRIZZO MAIL ______________________________ PEC------------------------------------------------------------, DETENTORE/DETENTRICE SENZA TITOLO O TITOLO SCADUTO, DELL’IMMOBILE SITO IN______________, LOCALITA’____________________, VIA/PIAZZA------------------------- N.------------, IDENTIFICATO IN CATASTO FABBRICATI AL FG. --------, MAPP.--------- SUB.--------, NELL’AMBITO DELLA PROCEDURA DI CUI ALLA LEGGE REGIONALE N.. 27 DEL 24/07/2018 E ss.mm.ii. PER LA REGOLARIZZAZIONE DELL’OCCUPAZIONE DI IMMOBILI REGIONALI PROVENIENTI DALL’AGENZIA LAORE SARDEGNA,

CHIEDO

􀂆 di regolarizzare la mia posizione di occupante senza titolo/titolo scaduto dell’immobile sopra descritto, mediante la stipula di un contratto di locazione ad uso abitativo con codesta Amministrazione, e m’impegno, altresì, a corrispondere, in caso di arretrati, le somme dovute a titolo di risarcimento per l’occupazione del succitato immobile e gli eventuali canoni alla Regione e/o all’Agenzia LAORE (in questo caso solo fino al 31/12/2015), nella misura che verrà determinata dalla Regione con successiva nota.

A tal fine ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 e consapevole delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni, così come espressamente stabilito dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, 

DICHIARO: 

	􀂆 di occupare continuativamente l’immobile sito in ---------------, località---------------------, distinto in c.f. al Fg.----------, mapp.----------, sub.-------------, a far data dal ________________________
	􀂆 di non avere giudizi pendenti o definiti con la Regione Autonoma della Sardegna o con gli Enti del Sistema regione di cui all’art. 1, comma 2 bis., della Legge regionale n. 31 del 13/11/1998, in conseguenza dell’occupazione dell’immobile; 
 di essere:	 celibe; 	 nubile;	 coniugata/o;	 di stato libero;	 vedova/o;
	􀂆 che la propria famiglia anagrafica è composta dalle seguenti persone: 

Cognome e Nome	Data di Nascita	Luogo di Nascita	Rapporto di Parentela	
1.				
2.				
3.				
4.				
5.				
6.				
7.				
8.				
9.				
10.				
11				
12				

􀂆 che il reddito annuo imponibile complessivo del proprio nucleo familiare desumibile dalla dichiarazione dei redditi 2018 valevole per i redditi 2017 , che si allega in copia, è il seguente _____________________________

􀂆 che l’alloggio detenuto risulta essere prima abitazione;

􀂆 di essere/o non essere in regola con il pagamento delle somme dovute alla Regione a titolo di risarcimento per l’occupazione dell’immobile succitato;

􀂆 di essere/o non essere debitore nei confronti dell’Agenzia LAORE Sardegna per canoni dovuti fino al 31/12/2015;

􀂆 di autorizzare il trattamento dei dati personali, ai sensi del GDPR del 27/04/2016 n.679 (Regolamento Europeo), e la loro comunicazione a soggetti terzi, per le finalità connesse all’espletamento del procedimento, compresa la verifica della loro sussistenza e veridicità, ed allo svolgimento dell’eventuale successivo rapporto contrattuale, secondo le modalità di legge.

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al Regolamento UE n. 679/2016, che i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. 

Data, __________________________ 
IL DICHIARANTE 
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Si allega fotocopia del documento di identità in corso di validità